10 milliards à trouver pour sauver le Ruamm

Créé en 2002, le Ruamm (Régine unifié d’assurance maladie maternité) couvrait au 31 décembre 2017 pas moins de 261 755 assurés et bénéficiaires, soit la quasi-totalité de la population calédonienne. Ses ressources sont essentiellement constituées des cotisations (77 %) qui n’ont cessé de stagner ces dernières années, alors que les dépenses de santé augmentent en moyenne de 4,4 % par an. Si l’équilibre du régime a été trouvé en 2017 par des subventions d’environ 18 milliards, les disponibilités de l’Agence sanitaire et sociale se limitent à 14 milliards en 2018, alors qu’il en faudrait plus de 23 pour parvenir à l’équilibre.

Il s’agit donc de trouver près de 10 milliards de francs, et très vite, faute de quoi le Ruamm se trouvera en cessation de paiement dès le mois d’août. Et de pérenniser le sauvetage au cours des années suivantes. C’est l’une des préoccupations majeures du gouvernement qui, depuis trois ans, a lancé plusieurs études afin de rechercher des pistes d’économies et de recettes supplémentaires, en parallèle du plan Do Kamo qui vise à l’amélioration de la santé des Calédoniens et à la maîtrise des dépenses de santé.

Vingt-cinq réunions de concertation

Depuis décembre 2017, face à l’urgence, les cabinets de Philippe Germain et Valentine Eurisouké ont entamé une vaste phase de concertation, afin de recueillir les propositions de tous les acteurs de la santé, des institutions et des partenaires sociaux, en matière de réduction des dépenses de santé. Au total, vingt-cinq réunions se sont tenues en présence de la Cafat. Des dizaines de propositions ont été faites, regroupées dans un rapport présenté ce mercredi par la direction des Affaires sanitaires et sociales (Dass) au gouvernement réuni en collégialité, et par ailleurs transmis à tous les acteurs présents à ces réunions.

Une réforme de fond du système de santé calédonien

Devant l’ampleur du phénomène, la collégialité a décidé de transmettre dès aujourd’hui ce rapport boulevard Vauban. « C’est aux groupes politiques du Congrès de se prononcer, le gouvernement collégial ne peut trancher seul, affirme Nicolas Metzdorf, porte-parole du gouvernement. Un débat d’envergure sur les orientations et le train de mesures immédiates en faveur du Ruamm doit rapidement s’ouvrir ».

Parce qu’il s’agit d’un plan-pays de sauvetage de notre système de santé, il reviendra en effet aux élus du Congrès, si possible dès la prochaine session ordinaire, de dire au gouvernement et à la Cafat ce qu’il convient de faire. « Il ne faut pas résumer ce sauvetage à une simple hausse des recettes ou à une diminution des dépenses, assure Nicolas Metzdorf. Il s’agit d’une réforme de fond de tout le système de santé calédonien, et elle doit être portée par l’ensemble des forces politiques représentées au Congrès, afin de ne pas être instrumentalisée ».